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屈原是我国著名的浪漫主义文学奠基人，一生为我们留下了宝贵的财富，自先秦以来，人们普遍认为屈原亡于“沉江”，也将之认定为端午节的由来。但“自沉说”存在诸多疑点，沉江多是后人对先秦士人或正直之士一种褒义赞扬，大多并无实证。而根据楚辞和楚地文献来看，屈原极有可能是死于中医理论中的“厥心痛”！

屈原不是亡于沉江？

这事要从“屈原自沉说”论起，该说起于汉初，支持此结论的大儒 贾谊等人 ，其所谓的“仄闻屈原兮，自湛汨罗”，后被证实仅是传闻而已；明汪瑷的《楚辞集解》中提出了“屈子自沉之事，汉初诸君子亦得之于传闻者耳，非楚有文献足征，信以传信之言也”就是很好地总结。

事实上在屈原之前，被认为投江的传说或者历史人物不可胜数，女娃（精卫）、河伯、冥、邱吾子、狐不偕、务光、卞随等人皆是，例如《山海经·北山经》：“女娃游于东海，溺而不返，故为精卫。”；《龙鱼河图》云：“河伯姓吕，名公子，夫人姓冯名夷。河伯，字也。华阴潼乡堤首人水死，化为河伯。”这些说法皆来自于传闻而非事实，自先秦以来，人们以水为尊，如《老子》“上善若水”、《管子·水地》“是以水者，万物之准也”等皆是此文化心态的反应。

因此，有可能屈原自沉是后人对于类似冥、申屠狄等直士之死的一种主观理想性解释。

屈原亡于“厥心痛”？

根据屈原作品中的信息，如《九章·惜诵》“背膺牉以交痛兮，心郁结而纡轸”可能透露了关键的疾病信息。而此内容在楚简（葛陵简、天星观简等）中多有类似，例如“背膺疾，以肨胀、心悗，卒岁或至……”。“背膺牉以交痛兮”根据王逸所注本句解释为“忧思郁结、胸背分裂、心中交引而隐痛也”。

此症状据《惜诵》、楚简等所述主要为“肨胀（肥胖）、心悗（心痛）、心烦、胛疾（肩周疾病）、不能食、胸背痛与心痛相连等”。症状所述符合医书记载的“厥心痛”。《素问·脏气法时论》：形容“病者，胸中痛，肋支满，胁下痛，膺背肩胛间痛，两臂内痛。”而现代中医学对厥心痛有进一步解释：“突然膻中或左侧胸闷而疼痛，其痛有隐痛、胀痛、刺痛、绞痛……气短，汗出肢冷。

根据屈原的作品，我们也能略窥一二

多病： 《怀沙》：“郁结纡轸兮，离敏心而长鞠”证明其心中忧思郁结，周身遭遇病痛，长此以往必不能自全。

易感、哀泣： 从《离骚》：“长太息以掩涕兮，哀民生之多艰””曾歔欷余郁邑兮，哀朕时之不当”“揽茹蕙以掩涕兮，沾余襟之浪浪”等词句中，可看出屈原情绪波动较大，心理状态不稳定，这可能与其身体状况相关联。

身体瘦： 《远游》：“质销铄以汋约兮，神要眇以淫放”形容其身体消瘦；《渔父》中提到其“颜色憔悴，形容枯槁。”

胸痛： 前文已叙述。

失眠： 《抽思》：“思蹇产之不释兮，曼遭夜之方长。”“望孟夏之短夜兮，何晦明之若岁！”描述其忧不能眠，精神状态极差。

气短、喘息： 《悲回风》：“伤太息愍怜兮，气於邑而不可止。”证明存在一定的呼吸困难。

心烦（胸闷）： 《惜诵》：“申侘傺之烦惑兮，中闷瞀之忳忳。”证明其烦心难受，胸闷难安，无法排解。

而且，屈原文章中表现出的愤怒、忧思、惊恐、多梦也符合古人“厥心痛”的定义。

归根究底，其政治抱负难以实现，遭受奸臣和昏君的轮番打击，时值楚国国力衰退，民众生活困顿，致其长期抑郁，换句话说，这种生活环境使他成为了心脑血管疾病的高危人群！

“厥心痛”是什么

《灵枢·厥病》曾说：“厥心痛，色苍苍如死状、终日不得太息”以及“厥心痛，与背相控。”翻译一下，厥心痛的病人面色苍白，喘息气短，发病症状常位于后背，伴随剧烈疼痛。

这与冠心病心绞痛的发生机制相似，为冠状动脉的供血与心肌缺血之间的矛盾，换言之，血流量减少，带来的营养物质与氧气难以满足心肌需要，引起心肌缺血缺氧，导致心绞痛。临床主要表现为阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢尺侧，常持续数分钟至十于分钟，休息或服用药物后疼痛消失。

在屈原生活的年代，没有扩张血管或者降低心率的特效药，所以其长期遭受心绞痛的煎熬，夜不能寐加上忧思家国，最终造成其去世，在理论上具备可能性。

现代人如何治疗“心绞痛”

目前将心绞痛分为急性发作期和缓解期

在急性发作期，应立即停止活动并休息，并使用硝酸酯类药物，首选硝酸甘油和硝酸异山梨酯。

在缓解期，可以使用硝酸酯类、β-受体阻滞剂、钙通道拮抗药及抗血小板药物，本文主要介绍β-受体阻滞药，它能够抑制心脏β1肾上腺素能受体，从而减慢心率，减弱心肌收缩力，降低血压，减少心肌耗氧量，减少患者心绞痛发作，增加运动耐量。

根据其作用特性不同可将其分为三类：

选择性β1受体阻滞剂： 主要作用于β1受体，常用药物为美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等

非选择性β1受体阻滞剂， 作用于β1和β2受体，常用药物为普萘洛尔等，目前已较少应用。

非选择性β受体阻滞剂， 可同时作用于β和α1 受体，具有扩张外周血管的作用，常用药物为阿罗洛尔、拉贝洛尔等。

β受体阻滞剂市场分析

由图1可知，β受体阻滞剂近几年高速增长，从2012年的6.07亿元跃升至2020年的11.62亿元，年均增长率约为8.6%。我国是心血管疾病大国，近些年来，随着经济水平的提升，民众健康意识增强，心脑血管药物市场也迎来了新的发展期。

图1 2012年—2020年β受体阻滞剂销售额变化情况

我们将β受体阻滞剂与心血管系统用药大类销售额进行比较，蓝色线是心血管系统增长曲线，绿色线是β受体阻滞剂的增长曲线，可以看出β受体阻滞剂销售额占比正逐年上升，截止2020年，β受体阻滞剂销售额占比约为6.6%。

图2 2012年—2020年β受体阻滞剂与心血管系统用药销售额比较

在β受体阻滞剂中，我们挑选前五名药品，分别为美托洛尔、比索洛尔、艾司洛尔、阿罗洛尔、卡维他洛。他们的整体市场占有率超过90%，牢牢掌握着市场，虽然近几年销售略微下滑，但仍是妥妥的霸主。

图3 2012年—2020年β受体阻滞剂销售额前五名药品占比

无论如何，屈原作为我国著名的爱国诗人，一生为我们留下了宝贵的财富，但最重要的是

端午能放假！

祝大家端午节快乐！

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