原标题：胃肠功能紊乱相关的治疗药物与作用靶点

胃肠道功能紊乱是什么？

胃肠神经官能症又称胃肠道功能紊乱，是一组胃肠综合征的总称，系高级神经活动障碍导致植物神经系统功能失常，主要为胃肠的运动与分泌机能失调，无组织学器质性病理改变，不包括其他系统疾病引起的胃肠道功能紊乱。

发病原因主要有以下几个方面

1.饮食不规律

导致胃的蠕动功能紊乱，促进胃液的分泌，久而久之导致胃炎或胃溃疡； 2.病理性原因

如消化不良、胃炎、溃疡病、急性胃肠炎等等；

3.精神因素

不良情绪可以通过大脑皮层导致下丘脑功能紊乱，从而影响胃肠道功能，导致胃肠功能紊乱；

肠胃功能紊乱的临床表现以胃肠道症状为主：

胃神经官能症的患者多表现为：

反复发作的连续性暧气，咽部异物感，两肋和胃脘部的胀闷、串痛，及胃内无以言状的不适感，无饥饿感或时而食欲旺盛，时而无食欲、胃内上冲上逆，打嗝、口干、口苦、胸闷、喜欢出长气、反酸、嗳气、厌食、恶心、呕吐、剑突下灼热感、食后饱胀、上腹不适或疼痛，每遇情绪变化则症状加重。

肠神经官能症又称肠易激综合征，为胃肠道最常见的功能性疾病。以肠道症状为主：

患者常有腹痛、腹胀、肠鸣、腹泻和便秘、左下腹痛时可扪及条索状肿物，腹痛常因进食或冷饮而加重，在排便、排气、灌肠后减轻。腹痛常伴有腹胀、排便不畅感或排便次数增加，粪便可稀可干等症状。过去称此为结肠功能紊乱、结肠痉挛、结肠过敏、痉挛性结肠炎、黏液性结肠炎、情绪性腹泻等。

胃肠功能紊乱治疗方法

1.一般治疗

胃肠道功能紊乱治疗，只有通过精神调适和改变行为等方式，才能从根本上调整胃肠道功能紊乱。传统治疗上应用饮食疗法、营养支持疗法、镇静安眠、解痉止痛综合治疗方法，医生可根据病情对症使用理肠调胃安神剂、谷维素、消化酶、维生素B1、胃达喜、吗叮啉等治疗。对具有明显精神症状的患者，给予抗焦虑或抗抑郁药，解除心理障碍。重要的是采用心理治疗，其方法一般是解释、安慰、疏导、分析、认识、积极暗示和情绪转移，让患者真正认识病情、主动调节情绪、消除思想顾虑，提高疾病治愈信心。

2.药物治疗

调节神经功能，改善睡眠。根据病情，可选用下述药物与方法。

（1）镇静剂 可给予利眠宁、安定、氯丙嗪、苯巴比妥、眠尔通或谷维素等。

（2）解痉止痛 抗胆碱能药物可使平滑肌松弛，有解痉止痛作用；如颠茄制剂、阿托品、普鲁本辛等。

（3）神经性呕吐 可用维生素B6。呕吐剧烈酌情给予冬眠灵、异丙嗪、吗叮啉等。

（4）肠神经官能症 便秘可予滑润剂如石蜡油、氧化镁、安他乐和植物黏液性物质。腹泻可用复方苯乙哌啶，或0.25%奴夫卡因灌肠，一日一次，也可用易蒙停。

治疗胃肠功能紊乱常用药

尼为孚（马来酸曲美布汀分散片）

功能主治：1、胃肠道功能紊乱引起的食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、腹胀、腹鸣、腹痛、腹泻、便秘等症状的改善。2、肠易激综合症。

功能主治：用于肠道菌群失调引起的肠功能紊乱，如急、慢性腹泻等。

复方谷氨酰胺肠溶胶囊

功能主治：用于各种原因所致的急、慢性肠道疾病和肠道功能紊乱，如肠易激综合征、非感染性腹泻、肿瘤治疗引起的肠道功能紊乱和放化疗性肠炎。

匹维溴铵片

功能主治：对症治疗与肠道功能紊乱有关的疼痛、排便异常和肠道不适 ;对症治疗与胆道功能紊乱有关的疼痛 ;为钡灌肠做准备。

丽珠肠乐（双歧杆菌活菌胶囊）

功能主治：用于肠道菌群失调引起的肠功能紊乱，如急、慢性腹泻、便秘等

肠胃宁胶囊

功能主治：健脾益肾，温中止痛，涩肠止泻。

健胃十味丸

功能主治：本品暖胃助消。用于寒热积聚，消化不良，胃胀不适，呕吐泄泻。

复方木香小檗碱片

功能主治：用于治疗肠道感染、腹泻。

瑞健（马来酸曲美布汀胶囊）

功能主治：胃肠运动功能紊乱引起的食欲不振、恶心、呕吐、暖气、腹胀、腹鸣、腹痛、腹泻、便秘等症状的改善。肠道易激惹综合症。

功能主治：用于功能性消化不良伴有胃灼热、嗳气、恶心、呕吐、早饱、上腹胀、上腹痛等消化道症状。

胃复安（甲氧氯普胺片）

功能主治：对于胃胀气性消化不良、食欲不振、嗳气、恶心、呕吐也有较好的疗效

多潘立酮片

功能主治：由胃排空延缓、胃食道反流、食道炎引起的消化不良症。功能性、器质性、感染性、饮食性、放射性治疗或化疗所引起的恶心、呕吐。

胃肠动力作用药物及靶点【1】

多巴胺D2受体阻滞剂 ：代表药物——甲氧氯普胺（多巴胺D2受体拮抗以及5-HT4受体激动作用）；多潘立酮（外周D2受体拮抗剂）.

5-HT4受体激动剂 ：代表药物——莫沙必利（同时5-HT3受体阻断）；普芦卡必利，西沙比利，替加色罗.

5-HT3受体激动剂 ：昂丹司琼，格拉司琼，托烷司琼.

Mu受体拮抗剂 ：洛哌丁胺，阿维莫潘.

Kappa受体激动剂 ：非多托辛，阿西马多林.

胆碱至酶抑制剂 ：代表药物——托比利（兼有D2受体拮抗作用）.

平滑肌K+通道阻滞剂 ：代表药物——曲美布丁（兼有平滑肌Ca2+拮抗，以及外周μ、k阿片受体阿片受体作用是一种多受体作用的胃肠运动调节剂）.

平滑肌Ca2+通道阻滞剂 ：代表药物——曲美布丁（兼有平滑肌Ca2+拮抗，以及外周μ、k阿片受体阿片受体作用是一种多受体作用的胃肠运动调节剂）；匹维溴铵和奥替溴铵（肠道内局部释放的Ca2+拮抗剂）.

平滑肌乙酰胆碱M受体阻滞剂 ：代表药物——阿托品；山莨菪碱.

胃动素受体激动剂 ：红霉素.

其它新开发的药物【2】: GK-1806作用靶点NK3受体.

调理胃肠功能的日常方法

1、要注意调整自我情绪，不要过于悲观失落沉溺其中，尽可能保持愉悦的心情对此病症的缓解和恢复十分重要。

2、一日三餐要定时定量，少食多餐，尤其晚上不宜过饱；饮食上要控制好自己，平日多吃新鲜蔬菜水果，少食油腻。要尽量少吃冷食少喝冷饮，少吃海鲜及凉性水果等，寒凉属性的食物容易刺激肠胃，使病症加重。

3、不要吃辛辣刺激的食物，油炸、烧烤等刺激肠胃的食物也尽量少吃，要学会纠正不良的饮食习惯，保护肠胃健康。不要喝酒。酒精对于肠胃的刺激比较大，肠胃相关疾病需要禁止饮酒。

4、平时工作生活要注意劳逸结合，保证充足的睡眠，按时休息，养成良好的作息习惯，这对于症状的缓解也非常有帮助。另外多参加各种运动锻炼身体，不仅能够提高身体素质，还有助于保持心情的舒畅，这样才可以缓解由精神诱因引起的胃肠功能紊乱病症。

5、平日里穿衣要特别注意腹部的保暖，以防受凉，对胃肠疾病不利。可以服用一些有促进肠胃蠕动、助消化、保护胃黏膜功效的药物来辅助治疗。

【1】陈鑫，陈胜良，胃肠动力紊乱的临床困惑和对策，中华医学杂志2014

【2】孙宇，新型肠动力激动剂GK-1806的促肠动力作用及其靶点确认，《大连医科大学》2005年 返回搜狐，查看更多

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