“医生跟我讲，由于我的肿瘤已不是早期，暂时不能手术，但可以先治疗，再看情况决定，当时倒也没有特别担心，医生帮我都安排好了，心里挺踏实的。”日前，刚在附属瑞金医院动完手术的唐先生这样讲道。

今年68岁的唐先生在1年前偶尔会觉得胃痛，不过吃完饭就会有所缓解，所以一直没有引起重视，后来逐渐发展到食不下咽、反复嗳气才到瑞金医院检查，这时候病理已经显示为胃窦低分化腺癌，侵及浆膜，胃周淋巴结明显肿大。这种进展期胃癌，立刻做手术可能无法根治。

暂时不手术绝不等于放弃！瑞金医院胃肠外科、肿瘤科、放疗科、放射科、病理科等专家共同为唐先生制定个体化的最优治疗方案。依靠胃癌术前CT，精准评估肿瘤的侵犯程度，经专家综合讨论后，决定先为唐先生实行FLOT4方案化疗，待病灶缩小达到降期之后，再做手术根除病灶。

“经过三个疗程的新辅助化疗，肿瘤科医生告诉我可以回家了。没过多久外科医生就打电话给我，告诉我经过评估，现在可以开刀了。”唐先生说。

在第三次化疗结束后三周，胃肠外科医生为唐先生做了根治性胃癌切除术，术中发现肿瘤比先前初诊时明显缩小，术后第七天，唐先生已经可以正常饮食，出院回家了。原本已经没法开刀的胃癌病人，经过了一段时间肿瘤科治疗后达到降期，再进行手术，并达到良好效果，像这样的病人在瑞金医院并不罕见。

8月6日，瑞金医院胃癌综合治疗研讨会举行，就胃癌患者的优化治疗及相关前沿热点话题进行了深入交流和讨论。据朱正纲教授介绍，瑞金医院胃肠外科会对每个胃癌病人量身定制治疗方案，尤其是对局部进展期胃癌患者（cIII期），通过个体化的围手术期放化疗方案，使胃癌降期（原发病灶缩小，转移病灶减少）后再行根治性切除，这一方法取得了明显效果。

进展期胃癌（二期三期胃癌）约占胃癌总数的六成，目前全国尚没有统一的治疗方案，大部分基层医院依然使用传统的外科切除后辅助化疗的方法，疗效有限。瑞金医院采用围术期综合治疗新理念，至2019年初，已经有超过450例局部进展期胃癌患者在瑞金医院经围手术期化疗后，再接受胃癌根治手术，5年总生存率达到53%，相较以往直接接受手术治疗者生存率有了明显提高，目前位于世界前列。

在瑞金医院进行的200多例单中心临床研究结果表明，使用新综合疗法与以往治疗方案相比，病人生存率上升了15%。瑞金医院即将牵头多中心胃癌临床研究，将有18家单位参与，已获得了世界卫生组织注册，该项临床研究将有望改变胃癌的临床治疗指南。

朱正纲教授强调，胃癌的早期发现、早期治疗是关键。目前，瑞金的早期胃癌患者的术后五年生存率达到95%，部分病例可以完全治愈，早期胃癌手术率占胃癌手术总数的36%，在全国处于领先地位。瑞金医院对于早期胃癌的诊断和治疗有自己的特色：第一，对癌前病变、癌前疾病病人进行重点随访。第二，先进的胃镜技术能发现极微小的病灶。第三，重视人群普查。

朱正纲教授也指出，目前胃癌发病呈现年轻化趋势，年轻女性患者的发病率也在增加，且该类患者往往对化疗不敏感，预后也较差。中国是胃癌高发国家，胃癌发病例数和死亡例数分别占全球胃癌发病和死亡的42.6%和45.0%，但早期胃癌治愈率很高，因此，早期发现早期治疗是防治胃癌的重点，也是医务人员攻坚的难点。

不忘初心，牢记使命，瑞金医院胃肠外科始终牢记帮助病人共同战胜疾病，改善健康的初心，不断精益求精，努力探索，打造从早期诊断、精确术前分期、合理手术范围与方式、辅助治疗及疗效研究的胃癌综合治疗方法，取得了不俗的成绩，为延长胃癌病人生存期不懈努力。