➤ 肾动脉在肠系膜上动脉开口部下方起源于腹主动脉；

➤ 肾动脉主干在肾门附近发出肾段动脉分支；

➤ 后段动脉是肾动脉主干发出的第1个分支，此后，肾动脉主干分出4个前支：尖段、上段、中段和下段动脉。

肾动脉变异

总体来看，肾动脉变异可分为2类：

➤ 肾动脉提前分支（过早分支、肾门前肾动脉分支）：可有多支，由肾动脉发出并与肾动脉根部的距离＜15mm者。

➤ 副肾动脉：一侧肾有1支以上的额外动脉，起源于腹主动脉或其分支。

变异分支进入肾门和( 或) 肾上下极内，通常进入肾门的分支直径与肾动脉主干相近，而进入肾上下极的分支较纤细；进入肾上下极的变异分支多供应肾上段或下段，而固有的肾动脉上段或下段动脉可能缺如。

当肾脏存在1支以上的供血动脉时，根据供血动脉的外径及其供血区域的大小，外径最大的一支称为主肾动脉，即肾动脉，其余的供血动脉则被称为副肾动脉，一般认为的副肾动脉是存留的胚胎内脏外侧动脉。

副肾动脉又称肾副动脉，为功能性终末血管，为血管介入及腹腔镜手术等领域涉及的重要结构。是最常见且与临床有密切关系的血管变异，直接决定手术方式及手术相关并发症的发生率。其出现率约48.5%～69.3%，多起自肾动脉或主动脉，大多注入肾上极，出现率两侧相差不大。

由于肾内肾段间有乏血管的段间组织分隔，动脉分支间无交叉支及吻合支，而副肾动脉与肾动脉分支一样，均为肾脏相应区域的终末供血动脉，一旦病变或手术中不慎损伤，即可造成相应区域的缺血坏死，因此，充分了解副肾动脉的解剖学特征及临床价值非常重要。

国内外副肾动脉定义的不同

我国解剖学教科书中将副肾动脉定义为：“不经肾门入肾的动脉为副肾动脉”。

副肾动脉起源：《中国人解剖学数值》中副肾动脉可起源于：肾动脉或其初级干、腹主动脉、肾上腺中与下动脉、膈下动脉和肾副动脉。

国外将肾动脉按支数分为单支肾动脉和多支肾动脉。从主动脉发出的多支动脉（即腹主动脉有多个开口）至肾脏，无论其大小，均称为多支肾动脉。根据血管口径及供应区域大小，多支肾动脉中直径最大的称为主肾动脉，即肾动脉，其它的则称为副肾动脉。

副肾动脉起源于主动脉T11-L4 水平的任何位置，少数情况下起源于腰动脉、肾上腺、腹腔干、肠系膜上下动脉、髂总动脉、骶正中动脉、膈下动脉和脾动脉等。

副肾动脉根据其与主肾动脉的关系和行程分为3 类：上、下极动脉和门动脉，它们分别直接穿入上下极或经过肾门进入肾脏。

两种定义的区别点主要有以下两点：

➤ 国内对副肾动脉的定义强调了动脉进入肾脏部位；

➤ 国外强调动脉的起源，副肾动脉常起于主动脉，少数情况下起源于主动脉的分支，但是起源于肾动脉及其分支的动脉，不论其进入肾脏的哪个部位，均为肾动脉门前分支，而不能算作副肾动脉。

肾动脉门前分支形式变化较大，其中肾动脉临近主动脉＜1.5 cm 或2.0 cm 门前分支称为过早分支（early branching），其发生率12%左右。

国内外均把进入肾脏上、下极的门前分支称为极动脉。不同的是，国内将上述极动脉算为副肾动脉，而国外则不然。

↑ 起自腹主动脉、进入肾下极实质，按国内外标准均为“副肾动脉”

↑ 左侧肾动脉提前分支；右侧副肾动脉

↑ 按国内标准，上述均为副肾动脉；按国外标准，起自肾动脉以外的才称为副肾动脉，起自肾动脉及其分支的为肾动脉门前分支，起自肾动脉近端的称过早分支或提前分支，进入上下极肾实质的称为极动脉

↑ 双侧肾动脉变异。左侧肾动脉近段发出一支纤细动脉进入肾门（肾动脉提前分支）；主动脉发出一支较粗的动脉进入右肾下极（副肾动脉）

↑ 腹主动脉发出一支动脉进入右侧肾门，途中发出一纤细分支进入右肾上极（副肾动脉）

↑ 左侧肾动脉近段发出一支动脉进入左肾上极（肾动脉提前分支/副肾动脉），腹主动脉发出一支动脉进入左肾下极（副肾动脉）

当发现肾动脉管径小于正常范围而肾脏大小正常时，提示副肾动脉的存在。

观察单侧肾动脉解剖变异的临床意义主要有以下几点：

➤ 进入肾上、下极的变异血管多为肾上段或下段供血，而固有肾动脉上段或下段可能缺如。

➤ 进入肾下极的变异血管经过输尿管前方或后方走行，可压迫或牵拉肾盂输尿管连接部而导致肾盂积水。

➤ 有研究认为副肾动脉狭窄与高血压关系密切，但也有研究认为副肾动脉不是引起高血压的直接病因。

来源：熊猫放射 返回搜狐，查看更多