酒文化衍生的酒精性肝损伤全面解“读”！MCT中链甘油三酯并添加维生素E， 可以有效逆转酒精性脂肪肝
“研究表明，MCT不仅可以保护肝脏免受脂肪变性的影响，而且添加维生素E可以实际上逆转酒精性肝损伤。
在中国联络感情的最佳方法似乎都是“吃饭喝酒”，我们经常在餐厅见到一群好友在餐桌上开怀畅饮，就算你不喝酒，看看他们那么高兴，你一下子也会被感染这种快乐的气氛。
没有脂肪肝的请举手
这可以说是一个中国独有的酒文化， 有一次我应一班好友邀请出席饭局， 由于工作关系晚到了一点， 还好他们都等着我来才开始， 但一坐下就看到面前一个小酒壸， 装满了一小壸白酒；当时我就说不好意思， 我上周体检发现有轻度脂肪肝， 医生说不能喝酒， 今晚就向各位请个假，结果主持饭局的好友，第一个跳出来说他也有脂肪肝， 然后就问在座的谁没有脂肪肝的请举手，结果是80%以上的人都有，我一看都快晕了， 然后他们刚才不举手，现在一哄而上都变成举杯了，旁边的兄弟还拍一拍我， 说没事的，你的还是轻度，一声“干杯”，基于同侪压力，就这样开始了一夜的战斗了！
看来脂肪肝是一个普遍现象，尤其是都市人， 应酬多， 过量饮食喝酒在所难免，其实做什么东西，过度都是个问题， 所以喝酒也不例外， 如果过度喝酒，就有可能患上酒精性肝病。
酒精性肝病（Alcoholic liver disease, ALD）是由于过量摄入酒精引起的疾病。在这种情况下，由于肝脏组织损伤，肝脏无法从血液中产生蛋白质或过滤毒素。
酒精性肝病（Alcoholic liver disease, ALD）
肝脏是人体最大，最复杂的器官之一。它可以储存重要的能量和营养，制造出良好健康所必需的蛋白质和酶，保护身体免受疾病侵害，分解（或代谢）并帮助从体内清除有害的毒素，例如酒精。
肝脏能够执行这些任务，因为数百万个细胞全天候工作。通过进食进入人体的所有东西都在胃和肠中被消化。
这些原料然后通过血液进入肝脏，肝细胞将它们分解，纯化，制成有用的东西并清除有害物质。
由于肝脏是负责代谢酒精的主要器官，因此特别容易受到酒精相关破坏的伤害。如与某些非处方药（例如含有对乙酰氨基酚的那些）组合使用时，一次甚至只有三杯酒精下肚就可能会对肝脏产生毒性作用。
从脂肪变性到肝硬化
酒精性肝病（ALD）包括以下三种情况： 脂肪肝（Fatty liver)，酒精性肝炎(alcoholic hepatitis)和肝硬化(cirrhosis)。其中肝硬化是不可以逆转的。
重度飲酒 短短几天就可能会导致“脂肪”肝或脂肪变性（steatosis），这是酒精性肝病的最早期阶段，也是最常见的酒精性肝病。脂肪变性以肝细胞内脂肪过多堆积为特征 。但是，当停止饮酒，这种情况是可以逆转。
酒精性肝病的症状是什么？
长时间大量喝酒可能会导致酒精性肝炎，即肝脏发炎，更加严重，甚至可能致命。症状包括恶心，食欲不振，呕吐，发烧，腹痛和压痛，黄疸以及有时精神错乱。科学家认为，如果继续饮酒，某些炎症最终会导致酒精性肝硬化，其中健康的肝细胞被疤痕组织（纤维化）所替代，从而使肝脏无法发挥其重要功能。
其他常见症状
- 腹部积水（腹水）
- 皮肤或眼睛发黄（黄疸）
- 皮肤上的蜘蛛状血管外观
- 胸部睾丸肿胀和缩小（男性）
- 容易瘀伤和出血
酒精性肝炎的存在是肝硬化可能很快发生的危险信号：多达70％的酒精性肝炎患者最终都可能继续发展为肝硬化。戒酒的酒精性肝炎患者可能已完全康复，甚至可能发展为肝硬化（这是不可以逆转）。
诊断ALD
诊断ALD是一个挑战。大量饮酒的历史以及某些体征和肝病实验室检查阳性是疾病的最佳指标。酒精依赖不一定是ALD的先决条件，而且ALD可能难以诊断，因为患者通常会尽量减少或否认其酗酒。更令人困惑的是，身体检查和实验室检查结果可能并不特别指向ALD。
诊断通常依赖于三种肝酶的实验室测试：γ-谷氨酰转移酶（GGT），天冬氨酸转氨酶（AST）和丙氨酸转氨酶（ALT）。如果AST水平是ALT的两倍以上，则最有可能诊断为肝病。一些研究发现，这一比例在超过80％的酒精性肝病患者中发现。肝酶GGT水平升高是大量饮酒和肝损伤的另一个指标。
在这三种酶中，GGT是过量饮酒的最佳指示，但是GGT存在于许多器官中，并且也被其他药物所增加，因此，GGT含量高并不一定意味着患者正在滥用酒精
ALD 的病理假说
对于ALD的发病机制其实就是还没有一个定论， 因此存在着许多假说-肝中心小叶低氧[3]，炎性细胞渗透，醛(aldehyde）和其他蛋白质加合物的细胞毒性[4]，内毒素诱导的促炎细胞因子的参与[4，5]，以及免疫系统的作用等等[6]。这些假设都是可能的机制， 并引发了人们持续的研究，那就是饮食在ALD的发展或保护中所起的作用。
营养治疗
说到饮食在ALD中的作用，当然我们首先要对酒精（乙醇）有比较好的了解，尤其是酒精在饮食中对营养的影响。原来乙醇每克的卡路里比任何碳水化合物或蛋白质要高，所以喝酒多的人， 容易有所谓的啤酒肚， 因为乙醇是提供能量的丰富来源[ 8，9 ]。不幸的是，过度消耗乙醇，其在提供热量的同时，会取代-或甚至降解-营养素，导致营养不良状态[8，9]。这种认识导致传统的ALD疗法会涉及增加营养的考虑。更可惜的是，纠正重度饮酒者营养缺乏的补充措施并不能阻止其发展为ALD的第一阶段-肝脂肪变性（或脂肪肝）。随后的研究表明，即使面对充足的营养，从一个营养全面的饮食中， 若其中的35%包含摄入酒精的热量的话，也会导致大鼠和人类出现酒精性脂肪肝[ 10，11 ]，而这个酒精性脂肪肝的变化会在一次大剂量饮用酒精之后发生[ 12，13 ]。
新兴MCT疗法
与低脂饮食的受试者相比，在大鼠和人类中，含脂肪的饮食与酒精的摄入相结合会导致肝脏脂肪的变化[ 14 ]。酒精性脂肪肝进一步发展的并发症是与摄入的脂肪类型有关。利伯（Lieber）于1967年证明，老鼠喂食36％卡路里的乙醇和41％卡路里的玉米/橄榄油（LCT长链甘油三酯）或MCT（中链甘油三酯），对肝脏中储存的甘油三酸酯的量有很大的影响[ 7 ]。与对照大鼠（蔗糖饮食）相比，接受乙醇/ LCT饮食的大鼠的甘油三酯为8倍，而乙醇/ MCT组的肝脏甘油三酯水平仅为对照的3倍[ 7 ]。
进一步证明饮食中的不饱和脂肪酸（LCTs）影响肠内皮的紧密连接，乙醇进一步加剧了肠内紧密连接，血浆脂多糖（内毒素）显着增加。血液中的脂多糖水平反映了肠屏障的完整性。食用饱和脂肪酸中链甘油三酯（MCTs）[ 5 ] 可以减轻这种影响，这可能是由于MCT在面对LPS（脂多糖）袭击时对肠道和肝脏的保护作用[ 15 ]。
在1996年，Nanji等人证明，MCT不仅可以保护肝脏免受脂肪变性的影响，而且添加维生素E时，以MCT的形式摄取的饱和脂肪实际上可以逆转酒精性肝损伤[ 16 ]，但单独高剂量的维生素E就不具保护性[ 17 ]。作者假设这可能是由于脂质过氧化作用的下调，也可能是MCTs氧化而不是酯化的倾向[ 16 ]。此外，膳食中的饱和脂肪酸（MCTs）可以逆转由于酒精引起的大鼠肝脏病变就算是持续吸收酒精的情况下 [ 18]，但含有多不饱和脂肪酸（尤其是亚油酸）和乙醇的饮食会促进肝损伤[ 19-22 ]。
至于我的轻度脂肪肝， 就通过努力运动和进食MCT ， 在去年年底体检时发现消失了，所以说脂肪肝也就真的是可以逆的！
参考:
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5. Kirpich IA, Feng W, Wang Y, et al. The type of dietary fat modulates intestinal tight junction integrity, gut permeability, and hepatic toll-like receptor expression in a mouse model of alcoholic liver disease. Alcohol Clin Exp Res 2012;36(5):835-46.
6. Duryee MJ, Klassen LW, and Thiele GM. Immunological response in alcoholic liver disease. World journal of gastroenterology : WJG 2007;13(37):4938-46.
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