刘宁代表：

您提出的《关于对我市65岁以上老年人健康体检增加老年痴呆风险评估的建议》收悉，现答复如下：

为保障城乡居民身体健康，积极发挥基层医疗卫生机构作用，国家向全体居民免费提供了12类基本公共卫生服务项目。其中包涵了老年人健康管理（即每年为65岁以上老年人免费提供生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查、健康指导）、慢性病患者健康管理（高血压、糖尿病）、健康教育及严重精神障碍患者管理等内容。虽然近几年来，基本公共卫生服务内容不断扩大，但老年痴呆风险评估尚未列入到国家基本公共卫生服务项目中。

老年痴呆（阿尔兹海默症）是一种老年神经退行性疾病，起病缓慢而隐匿，为患病老年人及其家庭带来严重的经济负担和精神压力，为了加强对老年痴呆的预防，不断提高广大人民群众对疾病防控的认识，市卫健委按照国家、省卫健委相关工作部署及部门工作职责，相继开展了以下工作：

一、实施老年人失能失智分级监测项目

2018年8月，国家在全国范围内选取了两个城市作为试点，开展 “老年人失能失智检测与分级管理”项目。我市作为试点城市之一，已率先开展了老年失能失智检测工作。项目点选取六道口街道为干预组，兴东街道作为对照组，各随机选择65-80岁老人500名作为基线研究对象，分别筛查出100人作为干预对象。按照项目方案实施：一是干预组接受项目组给予的综合干预，包括针对性的合理膳食、科学运动和音乐干预。为保证干预质量，项目组为接受干预的老年人每人配发了统一的电子食物称、计步器和音乐播放器，并聘请体育局专业教练开展八段锦气功的授课。通过干预前的问卷评估的调查了解老年人MIND膳食中不经常摄入的食物，在每周开展活动时作为奖励将这些食物提供给干预对象；二是为保证干预质量和依从性，项目组将100名老人分为7组，每组13-15人，由项目组工作人员每人负责一组，每周对干预对象的填写的膳食记录进行指导，对运动和音乐干预的参与进行督促，每月开展健康知识竞赛、以武会友八段锦比赛、交流茶话会等形式多样的活动，极大地提高了干预对象的参与度。项目结束后将针对对照组和干预的认知状况及变化情况，分析综合管理方案对认知功能的影响。

二、开展老年人心理关爱项目

为贯彻落实《“十三五”健康老龄化规划》和《国家卫生健康委办公厅关于实施老年人心理关爱项目的通知》（国卫办老龄函〔2019〕322号）精神，自2019年12月10日起，在我市29个基层社区国家项目试点任务，对试点社区常住65岁及以上居民约7000余人作为服务对象，其中贫困、空巢、失能、失智、计划生育特殊家庭和高龄独居老年人为重点服务对象，开展了老年人心理关爱项目。其中，老年痴呆症（即失智）风险评估作为试点项目一项内容，我们组织基层医疗卫生服务机构在试点项目社区对65岁以上老年人心理健康状况进行调查问卷，通过对老年人开展心理健康服务能力调查及能力建设、开展认知与心理健康状况调查和评估、开展认知异常与心理健康问题分类干预等项目，将社区老年人心理健康状况建立分类标准及干预策略。在项目开展中，注重加强针对老年痴呆症临界人群引导，鼓励参加社区活动，倡导社会工作者和志愿者对特定老年人群开展心理关怀和精神慰藉，并利用社区已有的心理卫生服务人员和社会上心理工作者为老年人提供心理辅导、情绪疏解、抚慰等方面的心理咨询服务。同时在试点项目社区建立随访管理名单，由医生做进一步认知与情绪的评估。建立社区与市第三医院转诊联系机制和绿色通道，对认知功能较差的老年人，建议通过转诊至专科机构做进一步检查，以明确诊断，及时治疗。通过项目试点工作的开展，积极探索我市关爱项目老年人痴呆症评估及防治干预，从而真正实现疾病早发现、早诊断、早治疗，提高老年人心理健康素养，改善心理健康状况，提高老年人群心理健康水平。

三、开展心理健康素养调查

2021年，省卫生健康委制定《辽宁省心理健康素养调查实施方案》，抽取省内6个市开展全民心理健康素养调查，提高居民心理健康素养知晓率。我市作为项目点将在老年人中开展老年痴呆的流行病学调查，通过调查掌握我市老年痴呆的患病率，为下一步预防和干预治疗奠定基础。目前此项工作正在筹备中，待省技术指导方案下发后，开展具体工作。

将老年痴呆风险评估纳入到老年人健康体检的建议非常好，很符合社会需求，我们将把此建议积极向上级部门反映，争取早日将老年痴呆风险评估列入公共卫生服务项目中。感谢您对老年健康工作的关注和支持。

丹东市卫生健康委

2021年6月9日