居民健康素养水平和烟草使用控制是健康中国和健康浙江建设的重要内容之一。为掌握我县居民健康素养水平和烟草使用现状和变化趋势，为政府和卫生健康行政部门提供健康决策依据，根据浙江省疾控中心办公室《关于印发<2022年浙江省居民健康素养监测方案>的通知》等文件精神，我县被确定省级监测点，为了更好的完成该项工作任务，结合我县实际，我局制定了《2022年永嘉县居民健康素养监测技术方案》(详见附件)，请县疾控中心、三江街道、沙头镇、桥头镇、巽宅镇中心卫生院（社区卫生服务中心）（以下简称监测点），按照方案认真执行，并要求如下： 一、根据健康浙江考核要求，我县从2018年起，在兼顾省级和市级监测任务的同时，全面开展居民健康素养和烟草使用监测。 二、监测工作实行分级管理。县级负责当地居民健康素养和烟草使用监测的组织实施，负责制定工作方案，组建监测队伍，开展针对调查员、质控员等的培训，做好辖区内现场调查的质量控制和数据管理。各监测点负责具体的调查、资料收集和数据录入并保证数据符合质量要求，并及时填写《2022年浙江省居民健康素养监测和烟草使用监测调查完成情况登记表》（附件3）和《现场协调员任务分配表》（附件4）。 三、各监测点要成立健康素养和烟草使用监测队伍，确定调查员、质控员，明确工作职责。市、县两级分别开展健康素养监测技术培训和现场指，增强现场调查和调查质量控制的能力，提高监测工作的科学化和规范化。 四、各监测点要加强督导考核，确保数据质量。县疾控中心将根据省、市级制定的监测工作的督导方案，建立完善监测工作质量评价标准或考核标准（详见附件5），重点是要加强调查前和现场调查阶段的复核等质量控制。县疾控中心对各监测点的现场指导和复核覆盖率均需达100%。并向省、市按要求及时报送监测方案、抽样信息、数据库、技术报告等相关资料。省市将会对我县进行督导指导工作。 各监测点在实施过程中如有问题，请及时与县疾控中心健康教育科联系，联系人：林祚，电话：0577-57663902，邮箱：605697933@qq.com。 附件：1.2022年永嘉县居民健康素养和烟草使用监测技术方案 　　　2.永嘉县居民健康素养和烟草使用省级监测点名单 　　　3.2022年浙江省居民健康素养监测和烟草使用监测调查完成情况登记表 　　　4.现场协调员任务分配表 　　　5.浙江省居民健康素养和烟草使用监测工作综合评价标准(2022年版) 永嘉县卫生健康局 2022年6月20日 附件1： 2022年永嘉县居民健康素养和烟草使用监测技术方案 健康素养是健康素质的重要组成部分，是指个人获取和理解基本健康信息和服务，并运用这些信息和服务做出正确决策，以维护和促进自身健康的能力。世界卫生组织指出，提高公众健康素养是公共卫生领域的当务之急，提升健康素养有助于减少健康不公平，降低社会成本。2008年，国家卫生和计划生育委员会(原卫生部)以公告形式发布了《中国公民健康素养——基本知识与技能(试行)》。同年，由国家卫健委组织、中国健康教育中心提供技术支持，在全国开展了第一次全国居民健康素养调查。调查结果显示，中国居民健康素养水平为6.48%，浙江省居民健康素养水平为8.45%。2012年，居民健康素养水平纳入《国家基本公共服务体系建设“十二五”规划》，并作为健康教育专业机构的重要职责，每年开展监测。目前，居民健康素养水平已纳入《健康中国2030规划纲要》和《健康浙江2030行动纲要》以及国家基本公共卫生服务项目和“十三五”期间浙江省卫生计生事业发展的指标体系，成为衡量经济社会发展水平的综合评价指标，更是评价卫生健康服务水平和人民群众健康水平的重要指标。2021年，我省居民的健康素养水平为36.11%，2016年为15.08%,2017年为16.02%，2018年为18.1%，2019年为24.3%，2020年为33.2%，2021年为36.16%，2020年和2021年连续两年基本持平全省平均水平。这说明我县的健康素养整体水平还处于全省的中游水平，我县的健康教育与健康促进工作还需要大力加强。《中共浙江省省委办公厅 浙江省人民政府办公厅关于印发<健康浙江考核办法(试行)>的通知》(浙委办发〔2016〕83号)将以县(区、市)为单位开展有代表性的居民健康素养监测纳入基本指标；自2017年起，居民健康素养促进行动纳入国家基本公共卫生服务项目，要求居民健康素养水平每年提升2个百分点，成人吸烟率在原有的基础上有所降低。因此，我省决定从2018年起在全省范围内以县(市、区)为单位开展居民健康素养和烟草使用监测。 为规范我县居民健康素养和烟草使用监测技术和流程，加强监测工作的质量控制，进一步掌握我省居民健康素养水平和烟草使用变化趋势，为各级政府和卫生计生行政部门制定健康相关政策提供科学依据，特制定本技术方案。 (一)掌握本县居民年度健康素养状况和变化趋势； (二)了解本县烟草流行现状、变化趋势和影响因素； (三)分析居民健康素养影响因素，确定优先工作领域； (四)评价卫生健康政策、健康教育、控烟工作效果； (五)提升健康教育专业人员能力和水平； (六)为政府和卫生计生行政部门进行健康决策提供科学依据。 三、监测方法 (一)监测对象 本次监测的目标人群为全县非集体居住的15～69周岁具有中国国籍的常住人口，不包括集体居住于军事基地、医院、监狱、养老院、宿舍等地点的居民。常住人口是指过去12个月内在当地居住时间累计超过6个月的居民，不考虑是否具有当地户籍。 (二)监测范围 全县，共抽取了4个乡镇（街道）作为监测片区，具体名单详见附表1。 (三)抽样原则 1.以城乡、经济水平进行分层，考虑可行性及经济有效性，采用分层多阶段、与人口规模成比例的整群抽样方法(PPS法)、随机抽样相结合的方法，使样本人群的人口结构、经济状况、与总体人群相符，考虑监测点样本具有我县代表性。 2.考虑地形地貌和地理分布均衡性。 3.考虑健康素养水平和健康相关行为在家庭户中的聚集性，1个家庭户只调查1名符合条件的家庭成员。 (四)抽样方法 1.样本量估算 各县(市、区)开展居民健康素养和烟草使用流行监测每层最小样本量的估算公式为，考虑无效问卷和拒访率不超过10%，按照省疾控监测方案，每个乡镇（街道）至少完成160份来算，我县至少要抽取4个点，共计完成640份问卷。参考我县的街道和乡镇的构成比以及人口分布情况进行综合考虑，最终由省疾控抽取三江街道、沙头镇、桥头镇、巽宅镇为代表，共计4个乡镇（街道）作为我县的健康素养和烟草使用率监测代表性样本进行调查。 2.抽样步骤 采用分层多阶段随机抽样方法，在每个监测点采用按规模大小成比例的概率抽样法(即PPS抽样法)抽取4个街道(乡镇)，再按PPS抽样法在每个街道(乡镇)抽取2个居委会(村)。如果选定的村或居委会的家庭户数大于750户少于1500户，则将该村或居委会视为最终的第二阶段抽样单位；如果选定的村或居委会的家庭户数为1500以上，则将村或居委会将分为几个片区，每片区大致包含750个家庭户。采用简单随机抽样方法选择其中的一个片区，选定的片区是最终的第二阶段抽样单位。在每个选定的第二阶段抽样单位，调查员进行实地走访列表。在每个片区采用随机抽样的方法抽取100个家庭户。每户采用KISH表法抽取1名15～69岁常住人口作为调查对象，每个片区内完成80份调查为止。其中国家级和省级监测点的第1～3阶段抽样由省级负责。 具体抽样步骤见下表。 采用问卷调查的方式了解监测对象的健康素养水平和烟草使用行为，主要包括基本健康知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能等内容。监测采用《浙江居民健康素养和烟草使用监测调查问卷(2022年版)》。 (六)现场调查 采用入户调查形式，现场调查工作人员着统一的调查服装，属于监测点的县(市、区)均使用掌上电脑(PAD)进行调查；有条件的非监测点县(市、区)推荐使用掌上电脑(PAD)进行调查，由省疾控中心统一负责居民健康素养和烟草使用监测系统的开发与维护。问卷由调查对象自填完成，如调查对象不能独立完成填写，则采用面对面询问方式调查。 各个监测点要确定调查员、质控员，明确工作职责。现场调查工作组通过收集抽样信息的过程与被调查对象建立联系，取得其同意和配合；准备调查所需用品，印刷调查方案，打印调查对象名单，携带平板电脑(PAD)；未采用PAD调查的县(市、区)携带调查方案和纸质问卷。同时，每个居委会(村)至少有一名工作人员协助开展预约及入户工作。现场调查前，需在抽中的居委会(村)发布调查信息，以便取得调查对象的配合。 具体的现场调查流程如下图。 现场督导作为质量控制的手段之一，对于确保数据质量非常重要。进行现场督导能确保现场工作按照调查方案开展，同时能及时发现和解决现场调查过程中出现的问题。在现场调查过程中，省、市、县(市、区)必须对辖区内所有开展调查的点进行督导。督导的方法主要包括：陪访、问卷复核、抽取录音、例会、组建微信群等。其中，陪访主要在调查的头几天，省级、市级、县(市、区)工作组成员和现场协调人陪同调查员一起入户调查，观察调查员的表现，确认调查员是否正确地进行家庭问卷和个人问卷的调查；问卷复核主要由省级、市级督导员进行现场督导时进行，从已完成调查的家庭中随机抽取10%进行复核，以核实调查员是否调查了正确的家庭和个人以及问卷填写真实性；录音主要由省级、市级督导员抽取5%现场调查录音仔细听取，核查是否存在虚假调查、问答不科学合理等情况；例会主要由现场协调人每天召集，汇总调查进展、存在问题，反馈质控结果，安排调查进度。 (八)数据管理及传输 国家级、省级监测点和采用PAD调查的非监测点的调查员负责收集并传输数据。每天调查结束，及时通过无线网络上传PAD中的问卷数据。 四、质量控制 (一)调查前质量控制 本次监测采用省级和市级二级培训的形式对各市辖区内所有参加现场调查的工作人员进行统一培训，培训使用统一监测方案和操作手册，培训师资来自省级技术指导小组成员。 现场调查前，严格遵循指定的抽样方法完成逐级抽样，县(市、区)级现场复核辖区内的每个监测居委会(村)的家庭户列表，市级对辖区内的每个监测点随机抽取4个监测居委会(村)进行现场家庭户列表复核，若遗漏率超过5%，则需重新现场走访列表。 调查员在开展调查前，必须保证PAD的电池电量充足。此外，需要核对家庭户列表中调查对象的家庭户编号是否与PAD中调查对象列表中的编码一致，家庭户列表中调查对象居住地址是否与PAD居民信息详情一致，如发现问题立即向协调员报告。如果列表出现遗漏家庭时，应该立即记录并明确标明它们的地址，当得到协调员对遗漏家庭处理的明确指示后，在家庭户列表最后注明新的家庭，记录这些家庭户的编号，并同时导入PAD系统。 (二)调查阶段质量控制 使用统一编制的问卷进行调查。调查员不能使用诱导性或暗示性语言，如遇被调查人文化水平较低或存在语言障碍时，可作适当解释，但解释要忠于原意。调查员每完成一次访问后，需在调查完成情况登记表(附表3）中做相应的记录。 问卷完成后调查员需当场核对问卷并当天上传PAD数据，若调查员发现调查问卷记录填写发生了错误，请及时联系县(市、区)级协调员，协调员需帮助调查员在后台系统中完成相应的修改。协调员填写调查任务分配表(附表7)并每周汇总调查员填写的调查完成情况登记表，填写协调员任务管理表(附表8)，汇总后报送至市级，市级汇总后报送至省级。市级和省级工作小组对10%的调查对象进行入户或电话复核调查，以核查调查质量，填写复核表；抽取5%的现场调查录音，仔细听取录音，核查是否存在诱导回答、虚假填写等问题。若抽取复核的问卷或抽取的录音中，不合格问卷超过20%或录音存在问题，则视为该监测点现场调查工作不合格，必须重新进行调查。 市级对辖区内的每个县(市、市)随机抽取1个监测社区(村)进行复核。复核方法为：每个监测社区(村)抽取5份调查问卷，采用《复核调查表》以现场复核和/或电话复核的方式进行复核调查。监测点不合格问卷比例超过1份，则视为该监测点现场调查工作不合格，必须重新进行调查。 (三)数据处理分析阶段质量控制 省级工作人员对收集的资料进行认真核查，统计分析人员将对数据进行处理分析和比对。此外，由于本次调查使用PAD进行调查，其调查程序软件将提前设置逻辑纠错功能。省级对各市数据进行汇总，使用数据分析软件对数据进行清理和逻辑校验，对不合格问卷予以剔除。对不合格问卷较多的市予以重点核查。 五、组织实施 (一)省级 省疾病预防控制中心健康教育所为居民健康素养和烟草使用监测工作提供技术支持，成立省级质量控制小组，建立全省监测工作质量综合评价体系，制订省级技术方案，监测工作综合评价标准(附表7)等，规范监测过程；负责国家级和省级监测点的抽样；配合省卫生行政部门进行督导、评估；负责全省监测数据的收集、整理、分析和撰写技术报告。 (二)市级 市疾病预防控制中心负责制定市级技术方案，承担辖区内居民健康素养和烟草使用监测的技术指导和质量控制；负责汇总对辖区内监测点乡镇(街道)、居委会(村)的片区、家庭户汇总，并将抽样结果反馈至监测点；负责对非监测点县(市、区)的抽样和技术管理；建立健全市级监测网络，负责对辖区内专业人员和调查员进行技术培训；负责管理调配调查装备和PAD，并分配给辖区内监测点，调查结束后回收PAD并送回省级；配合市级卫生行政部门进行督导、问卷复核、数据收集、审核、整理、分析、报送、撰写技术报告等。  (三)县(市、区) 县(市、区)疾病预防控制中心(健康教育专业机构)负责制定县(市、区)级技术方案，承担辖区内居民健康素养和烟草使用监测质量控制，落实专人负责；根据方案要求负责监测工作的具体实施，收集、整理、报送前期抽样所需的信息材料；对本辖区内的现场调查人员、协调员与质控员进行培训；将调查服装和PAD合理分配给监测街道/乡镇，并在调查结束后收回调查服装和PAD并交回市级，若在调查过程中PAD出现损毁，由县(市、区)负责PAD的修理或赔偿事项；配合当地卫生行政部门进行督导、问卷复核、数据收集、审核、整理、分析、报送、撰写技术报告等。 六、时间进度 6 月底前：完成街道／乡镇、居委会（村）抽样、绘图列表或现场走访列表以及家庭户抽取。  10月 底之前：完成国家级监测点的现场监测。并将省级监测点调查记录上传至服务器，材料报送至县疾控中心健康教育科，统一汇总后上报省疾控中心健教所。  11 月 底前：各县（市、区）健康素养水平和健康素养监测 技术报告（盖章版）报送至市疾控中心健康教育所；市疾控中心健康教育所负责全市数据的清理、分析，撰写市级居民健康素养监测报告并报送至省疾控中心健康教育所。  七、经费保证 各监测点按100元/份的标准发放（主要用于劳务费和礼品的发放），全县共计四个监测点，640份问卷，合计经费：64000元，调查结束后，以健康素养专项经费统一拨付给相应的社区卫生服务中心（中心卫生院），再由各个社区卫生服务中心（中心卫生院）自行发放给各自的调查员和质控员。