病例
没有外力伤害，打个喷嚏、说个话就骨折了，骨头脆弱到单是坐在那里，自己就把自己的骨头压碎了……这类人群是严重骨质疏松患者，也被称为“骨脆脆”。梁女士就是其中一位。
杨乃龙主任坐诊。
梁女士是青大附院黄岛院区内分泌科主任杨乃龙的一个老病号，虽然只有62岁，但她已有明显的驼背，这是在2012年冬天的一次意外摔倒造成的。她怎么也没想到，当时只是不小心滑了一下，却把第11胸椎摔断了，而在一个月后的就诊中，她才从杨主任的口中得知，自己患有严重的骨质疏松，如果不及时治疗，往后的日子将十分难熬。
直到2016年11月份，杨主任告诉她一个好消息，目前中国市场上唯一促进新骨形成的药物特立帕肽注射液(复泰奥)纳入青岛第三批“特药救助”名单，报销比例达到70%。梁女士毫不犹豫地申请了该救助政策。复泰奥一个疗程13针，目前她第8支将要打完，看上去恢复地不错。“杨主任治好了我的病，复泰奥是我的救星，我外甥女刚出生时我抱不动，打到第5针我外甥女一岁半时，我竟然能抱动她了，真的太感谢了。”她动容地说。
梁女士自己也算了一笔账，以前每个月治疗花费1万多元，现在只需1000多元，大大降低了经济负担。“这个好政策真是一下子把人救了，好政策真是帮我们全家人减轻了负担，要不然我不可能用得起，我外地的很多姐妹都羡慕我呢。”
点赞好政策危害
骨松比有些癌症还可怕
对于梁女士的情况，很多参加义诊的老人们颇有同感。他们中不少人出现走路老是摔跤、身体不同部位反复出现骨折、骨折之后恢复缓慢的现象。这些老人中，大多数患有骨质疏松，但他们却对骨质疏松没有一个完整、合理的认识，甚至很多人出现骨折、手术后就“得过且过”。
何为骨质疏松？
骨质疏松是多种原因引起的一组骨病，骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。在多数骨质疏松中，骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致，以骨骼疼痛、易于骨折为特征。专家表示，如果骨密度T值低于﹣2.5，且有过脆性骨折则属于重度骨质疏松。
青大附院脊柱外科主任马学晓表示，现在目前青大附院脊柱外科压缩骨折患者比例大约在20%，比例还是较高的，而骨质疏松发病率逐年上升，青岛地区人均寿命较长，随着年纪越大骨质疏松发生的总数量越多，所以：不只是青岛，全国整体骨质疏松的患者也会越来越多。
马学晓主任
“骨质疏松在女性中的发病率较高，发生骨质疏松性骨折的大多数患者是女性。”杨乃龙主任介绍，随着青岛步入老龄化社会，老年人口较多，骨质疏松患者的发病率也在升高，“重度骨质疏松患者在第一次骨折后，再次发生骨折的可能性会增加3倍，第二次骨折后发生发生第三次骨折的可能性会增加7倍，甚至有的患者骨折过11次！”
有哪些危害呢？
对于患有骨质疏松的老人来说，一旦出现跌倒、骨折，对人体的伤害是非常大的，死亡率高。而且对于严重骨质疏松的患者来说，一旦卧床不起，对身体伤害可谓是“全方位”，甚至比有些癌症还可怕，“肺部感染、心功能减退、皮肤压疮、下肢静脉血栓形成、肺栓塞。”正因骨质疏松的患病率高、危害大而又知晓率低，所以它成了需要预防的慢性疾病中的重头戏。
数据
青岛180多人完成结算
杨乃龙主任表示，慢病防治不能仅仅依靠医院，政府在这方面发挥着不可替代的作用，而青岛在严重骨质疏松救助方面走在了全省乃至全国前列。青岛市人社局相关负责人告诉记者，特药针对重特大疾病、灾难性疾病以及部分罕见病患者提供精准保障，具有临床必需、疗效显著、价格昂贵、不可替代等特点，能够明显降低大额医疗费支出造成的家庭灾难性风险概率，对于缓解因病致贫、因病返贫具有重要意义。特药分为4大类，其中一类是高致残疾病的有效治疗药物，其中一个便是严重骨质疏松治疗药物特立帕肽注射液（复泰奥）。
防治骨质疏松，一方面要防止骨量流失，另一方面要促进骨形成，以中国市场上现有的唯一促进骨形成药物特立帕肽注射液（复泰奥）为例，该药为进口药物，一个治疗周期为一年，需要13支注射液，大约需要花费7万多元，以前因为价格昂贵，多数骨质疏松症患者没有能力应用此药物。
幸运地是，自去年10月起，青岛市启动实施了第三批特药特材保障工作，将复泰奥纳入特药特材名单，该药由原来医保不报销变为现在报销80%，如果符合初级保健基金会的援助项目，还可以买6支免费援助7支。这样计算下来，青岛患者每年仅需要6000多元，就可以享受一年的治疗，比原来节省了6万多元，而且特困家庭还可以申请免费。 这是青岛市政府针对广大老年患者的惠民政策，对患者来说治疗机会是难能可贵的。“它能解决吃钙片等药物解决不了的骨头缺乏硬度、韧度的问题，其疗效在临床上的使用价值非常巨大，无论是经济效益、社会效益，对一个人的健康和一个家庭来说都十分有意义。”
据统计，复泰奥自去年10月份纳入特药目录，截止到今年7月份，全市已有180多人完成结算，极大的提高了青岛市老年人的健康保障水平。
杨主任也表示，国外的数据显示，复泰奥是目前对付严重骨质疏松疗效最好的药物，使用过的患者很少有副作用，大部分无不适表现，反馈的都是好消息。8个月来，经他治疗的230余人中无一例发生再次骨折。马主任同时补充到， 复泰奥获批进入青岛大病特药医保报销目录这一项惠民政策，对患者的帮助是巨大的。目前对于有过压缩性骨折史的患者，再次骨折的风险是3-4倍，随后再骨折的风险更高，每次手术费用3万多元，而复泰奥能够预防再次骨折，加上青岛医保政策，这不仅将大大减轻家庭经济负担，还很大程度上面提升了患者的生活质量。作为医生来讲，希望每位骨质疏松患者都能够享受这个报销政策。
焦点科普
专家提醒
最需要提醒的是，对于骨质疏松来说，早期正确预防是最为关键的，等到出现疼痛、骨折时，再去医院，只能解决一些症状性感觉问题。要提高人们的预防意识，首先要让更多人认识骨质疏松，让大家多增加这类健康的知识，从而引起大家的重视。
怎样判断是否患骨松？杨乃龙表示，首先要评估出一些高危人群的风险因素，如50岁左右绝经后的女性，65岁以后的男性，因为性激素和增龄都是相关因素。在医学上，骨质疏松有两个判断标准，一是骨密度T值低于-2.5，更重要一个标准要看是否出现过跌倒、骨折，甚至有的人反复五六次骨折。特别是很多人在没有高处跌落、意外事故等外力因素，而是因承担不住自身重量出现跌倒、崴脚等导致的脆性骨折，且腕部、椎体、髋部的骨折，均为骨质疏松性骨折。
杨乃龙主任表示，严重骨质疏松患者十分痛苦，十分可怜。反复骨折，反复手术，自己遭罪，也加重了家属负担。对于该病的治疗，并非换个关节、打个骨水泥就能解决。所以，年轻时就应该开始预防。“高糖和高盐饮食是骨质疏松症的最大慢性杀手。”他建议大家：【平时应合理膳食，低糖低盐、多摄入蛋白质，在饮食上补充钙是非常重要的，牛奶、瘦肉、海鲜等是含钙量较高的食物。补充钙的时候，还要补充维生素D，这就需要人们在饮食丰富后“动起来”，每天到室外活动一个小时，接触阳光照射。】
此外，他还提醒到，女性停经以后，年过65岁的男性女性，偏瘦体质、有严重骨质疏松家族史、长期酗酒、咖啡爱好者等人群，应特别注意骨骼健康，定期到医院检测骨密度。早发现，早治疗。
申请流程
为保证申请名额应用到确实需要的患者，医保部门选取了岛城5家定点医院的9名责任心强且水平较高的责任医师，作为有资质开具该药的专家。
■责任医师名单
●青岛大学附属医院
关节外科，王英振；脊柱外科，马学晓；内分泌科，杨乃龙；
●青岛市市立医院
骨科，王德春；内分泌科，栾健；
●青岛市中心医院
骨科，孙涛；骨科，马伟；
●齐鲁医院（青岛）
骨科，张鹏
●解放军401医院
骨科，张伟
■申请过程
●第一步：医院就医
1.到定点医院及责任医师处就诊，医生检查确诊患者为重度骨质疏松，并评估是否符合用药条件。
2.专家书写患者病历；开具《青岛市特药特材救助专家评估表》，并盖医生个人章；开具《青岛复泰奥特药救助项目专用处方》，并盖医生个人章；开具疾病诊断证明书，并盖医院专用章；
●第二步：社保审批
携带身份证及上述医生开具的证明材料到市南区福州南路8号的“青岛社会保险大厦”一楼大厅17号到20号窗口初审，9号窗口复审，通过后工作人员开具《青岛市特药特材救助待遇资格申请表》。
●第三步：药房拿药
1.患者或家人携带上述证件，到医保指定的 “惠友大药房”拿药。前6次每次拿一支药，并支付费用。药物带回家放冰箱保鲜即可，保存温度在2到8度。
2.药房开具《青岛市城镇职工基本医疗保险医疗费用结算单》、《惠友大药房住院（门诊大病）费用明细汇总表》。
3.每用完1支药后，患者再找责任医师写病历、开处方，带着病例、处方及医保卡再直接到惠友大药房拿药。
4.用完6支后，患者或家人带着相关证件，以及6次拿药开具的上述两张表复印件，到医保大厦22号窗口盖章，剩下七支可获免费援助。
●第四步：使用指导
患者或家人领取药品后，有护士专门指导药物使用方法、药物保存。
【本文来自微信公众号“半岛都市报”】
