真子公主患上「创伤性应急障碍」｜什么是“复杂性创伤后应激障碍”？
2021年10月26日上午，备受日本民众关注的 真子公主（日本皇储文仁亲王的长女）与其爱情长跑8年的男友小室圭正式登记结婚 ，真子公主决定不举行结婚典礼和相关仪式，放弃领取脱离皇室的补助金。她将入籍夫家成为“小室真子”，失去皇室身份，从此成为一名普通人。
此前由于小室圭家庭深陷拖欠金钱的丑闻，这门婚事并未获得日本全民祝福。甚至日本引发了前从未有反对公主结婚的游行。
而在日本宫内厅宣布婚讯的同一天，真子被诊断患有“复杂性创伤后应激障碍（Complex PTSD）”的消息也同时发布。
“精神上的痛苦达到复杂性PTSD的程度。”皇嗣职大夫加地隆治在记者会上针对真子的病情说，真子公主因结婚问题受“诽谤中伤”困扰。
精神科医生秋山刚表示， 真子似乎开始出现认为自己没有价值、感情出现动摇，逃避与他人关系等情况。 “若婚事顺利进行，且不再受到言语霸凌，症状可能会改善。”
这也让“复杂性创伤后应激障碍”正式进入大众视野。
01、 什么是复杂性创伤后应激障碍？
谈到创伤，通常更为人所熟知是创伤后应激障碍（PTSD），是指个体在经历重大灾难性事件后所形成的一种精神障碍，事件通常指的是在短时间内发生的单一事件，比如自然灾害（地震、洪水、飓风）、目睹了暴力事件，发生了交通事故等等。
而在现实生活中更常见的是长期、慢性的创伤，比如家暴、校园欺凌、性侵， 这种长期的创伤由于其隐蔽性，很难被其他人知晓， 但这种长期的创伤所带来的伤害却是远胜于单一事件所带来的。
在世界卫生组织（WHO）2018年发布的《国际疾病分类（第11版）》（ICD-11）中，复杂性创伤后应激障碍（C-PTSD）被作为一种独立的精神障碍被首次提出。
复杂性创伤应激障碍就是由这些长期、慢性的创伤发展而来。
02、复杂性创伤应激障碍产生的原因
根据Herman的观点，复杂性创伤后应激障碍的形成可能具有以下两种过程:
一种是创伤事件使个体长期处于无助、无力的状态，他们丧失了对周围人的基本信任感，产生被抛弃、被驱逐的感受，因而这种疏离感与隔绝感扩散至之后的关系之中。
另一个过程则是指个体在长期经历创伤后,他们在心理上是一种“被囚禁”的状态,致使其的生活长期处于失控之中，这一个过程主要是对自我价值感和自我认知的破坏，解释的是关于症状中负性自我评价。
关于核心症状中情绪的部分，研究者提出， 情绪的观察与表达是需要通过学习获得的技能，早期经历创伤的个体，其情绪感受常常是被忽视、或是错误命名的，因此他们在这方面的能力是被破坏的。
03、核心特征
复杂性创伤后应激障碍有许多与创伤后应激障碍相同的症状，包括侵入性的记忆或闪回、抑郁、焦虑、回避和性格变化。然而，复杂性创伤后应激障碍者还有一些特殊的症状，包括:
1、受损的情绪调节方式
许多复杂性创伤后应激障碍者被诊断为依恋障碍，他们难以调节自身情绪，会长期陷入被遗弃的恐惧当中，面对压力事件会非常容易退缩。
2、消极自我概念
他们更容易感到无助和羞耻感，感到自身是毫无价值的。例如，一个人即使取得了非常大的成就，依然认为自己是无价值的，一切只是运气。
3、人际困难
在人际关系当中很容易出现问题，没有办法维持长久的关系，很难在关系中信任对方（通常与持续、重复或多种形式的创伤曝光相关）。
4、对犯罪者的痴迷和对犯罪者改变看法
例如，一个性虐待幸存者可能会在施虐者是“邪恶的”和“爱我的”之间来回徘徊，并可能继续与施虐者产生不健康的纠缠。
5、情绪闪回
患有复杂性创伤后应激障碍的人可能会重复体验Ta在创伤事件中感受到的情绪，而不是回忆侵入创伤事件本身，这在压力时期尤其常见。例如，一个人可能会在与伴侣发生小争执时开始哭泣或感到恐惧。
04、面对复杂性创伤应激障碍，我们能做些什么？
由于复杂性创伤后应激障碍和创伤后应激障碍在症状表现上本身就有差异，因此对二者的干预也是不同的。针对创伤后应激障碍患者常使用的暴露疗法，对于治疗复杂性创伤后应激障碍患者是不适用的。
由于复杂性创伤后应激障碍是由长期、反复的人为事件所导致的，人际的创伤是非常伤人的，又经过了时间的累积，一般很难自愈，建议寻求专业心理咨询师的帮助。 在复杂性创伤后应激障碍的干预中，除了需要帮助个体缓解创伤后应激障碍的症状，还需要帮助其重建自主感、控制感、学习情绪调节等技能以及建立健康积极的人际模式等。
针对专业心理咨询师，2012年国际创伤应激研究学会发布了适用于成人群体的复杂性创伤后应激障碍干预指南，提倡通过阶段化干预的模式对复杂性创伤后应激障碍群体进行治疗。共包括三个阶段：
第一阶段：稳定化阶段
主要在于帮助个体建立安全感，同时训练个体的相应技能（例如：情绪识别及表达的能力、人际交往能力等）。这一阶段能够帮助个体获得安全感与掌控感，能够具备一定的特定技能与自我效能去面对后面创伤处理阶段可能出现的不适，同时使后面的阶段更加有效。
第二阶段：创伤处理阶段
此阶段主要针对创伤相关的记忆进行工作，通过暴露、叙事等方式帮助个体适应在安全环境下面对创伤经验，重建对于创伤的认知，将创伤经历整合到生命历程之中。
第三阶段：巩固与促进转化阶段
这个阶段治疗师主要帮助个体巩固在治疗中习得的情绪、社交等技能，并且能够将这些内容应用于更广阔的现实生活中，以处理和应对新的挑战，同时,第三阶段也是一个补充阶段,需要排查在进行干预时可能忽略的其他心理问题。
总而言之，你必须认识到，你在关系中遇到的麻烦可能不是你的伴侣或是你目前状况的错，而是前几年甚至几十年发生的事件造成的。
即使你有复杂性创伤后应激障碍，幸福、健康的关系也是可能的。 你可以选择和你的咨询师一同面对并等待它痊愈。
reference：
AndreaBrandt.(2021 September 1).7 SignsComplex Trauma IsImpairing Your Relationship.Psychology today. Retrievedfrom https://www.psychologytoday.com/intl/blog/mindful-anger/202109/7-signs-complex-trauma-is-impairing-your-relationship
ZawnVillines.（2013 June 5）.Complex PTSD:Response toProlonged Trauma.Good therapy. Retrieved fromhttps://www.goodtherapy.org/blog/complex-ptsd-response-to-prolonged-trauma-0603137
田雨馨,伍新春,陈杰灵 & 王文超.(2019).复杂性创伤后应激障碍:概念、评估、成因及干预. 北京师范大学学报(社会科学版)(05),24-36.0.2019-05-003.
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