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我国60岁以上老年人白内障发病率约达80%，而老花眼在52岁时的发病率就已接近100%，也就是说超八成60岁以上老年人正在遭受老花眼和白内障的双重困扰。
——大咖说健康
精彩访谈视频
视频时长：58分37秒
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邹海东
主任医师、教授、博导
上海市眼病防治中心/上海市眼科医院 院长
上海市第一人民医院 副院长
国家百千万工程人才；上海市劳动模范(先进工作者)；上海市领军人才；中华全国防盲技术指导组副组长；上海市防盲办公室主任；中华眼科分会青年副主委；上海眼科学会副主委；上海视光学会候任主委；
擅长：白内障、青光眼的诊治，青少年近视防控，眼病防盲和流行病学技术。
王于蓝
主任医师、眼科学博士
上海市眼病防治中心/上海眼科医院 眼科中心主任
中华医学会白内障学组委员；上海市医学会白内障学组副组长；上海市医师协会眼科分会委员；美国白内障屈光手术协会会员；美国纽约州立大学访问学者。
作为项目负责人完成白内障及人工晶状体研究领域上海市局级科研课题3项；参与相关国家和各级科研项目课题研究多项；发表SCI和核心期刊论文30余篇；参与多项教材的编写和制作。
擅长：白内障、青光眼等眼前节疾病的临床和科研工作。对白内障合并高度远视、近视、散光，包括激光等各类屈光手术后白内障的诊治有丰富经验，对合并青光眼、葡萄膜炎，合并糖尿病、高龄等复杂状态手术成功率高，成功完成各类白内障手术万逾例。注重个体化设计的白内障手术，满足不同患者的视觉需求和视功能康复
朱剑锋
主任医师、眼科学博士
上海市眼病防治中心/上海眼科医院 视光中心主任、防治科科长
上海市医学会眼科分会小儿眼科学组副组长；上海市医学会视光学分会委员；中国残疾儿康复协会视障辅助技术专业学组委员；静安区第一届人民代表大会代表。
擅长：儿童近视控制及治疗, 弱视斜视的诊治，各类隐形眼镜验配、低视力康复。主要开展屈光不正的诊治，特别是青少年近视的防治；儿童弱视、斜视的早期诊断治疗；隐形眼镜的验配，特别是高透氧硬性隐形眼镜的临床使用。
公益医主播 主持人：
曹玥辰
上海广播电视台《X诊所》栏目
资深导演&直播主持人
精彩访谈内容
问
我国老年人眼病现状如何？
邹院长：一般60岁以上人口占比超过10%则代表进入老龄化社会，而上海现在已超过36%，属重度老龄化。
老龄化程度越深，老年眼病情况则更为突出。据统计，70岁以上人群，约有80%-90%的人会患有老年性白内障；而八九十岁以上人群，近百分之百会患有老年性白内障。同时，不管是老花眼还是白内障，发病均呈年轻化趋势。
老花眼
问
什么是老花眼？
朱主任：在四五十岁左右，人眼的晶状体硬化、弹性减弱、睫状肌收缩能力降低，而导致调节机能发生障碍，逐渐产生近距离视物不清楚的情况（看近不太清楚）。可能还会伴随眼睛酸胀、头痛等症状。
随着年龄增长，老花度数也会缓慢加深，一般65岁后，眼睛晶体和睫状肌的调节能力完全丧失。
图片源于网络
问
老花眼如何自测？
王主任：40岁以上人群，如果出现3种以上症状（见下图），建议及时去医院做眼部检查。
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问
老花眼一般检查哪些项目？
朱主任：最简单的就是通过视力表筛查，如果看远正常、看近模糊，则很有可能是老花，但不能确诊。确诊还需经过验光，同时还要检查晶体是否浑浊。如果合并其他眼病，还需要做眼底检查。
问
哪类人群更容易老花？
朱主任：远视眼比近视眼更早出现老花；近视者戴隐形眼镜的比配戴框架眼镜的更早出现老花。
王主任：从事精细的近距离工作的人比从事远距离工作的人出现老花要早。
邹院长：长时间看手机的人群，眼部肌肉会更加紧张，也更容易出现老花眼。
问
如何挑选适合自己的老花镜？
朱主任：
1. 去正规的医院验光
验光是一件很严谨的事，除了要测量度数，还要测量瞳距。如果瞳距不对，则会出现三棱镜效应，尤其是带有散光的患者，表现为复视、重影，甚至引起眼痛、头痛、视疲劳等症状。
2. 选择合适的镜片材料
玻璃镜片：透光性好、成像质量高、耐磨性好，但较重且易碎。
树脂镜片：不易破碎、较轻、抗紫外线，但易磨损，而且相同度数和折射率厚度较玻璃镜片厚，影响美观度。
随着镜片设计制作工艺进展，渐变多焦点镜片的出现，更好地解决了同一镜片可以看清远、中、近不同距离的物体，可避免频繁摘戴眼镜。很多中老年白领会选择这一类。
图片源于网络
贴心提示 不要觉得戴老花镜“丢人”，有了老花眼却不戴老花镜只会进一步损害视力。
问
老花眼可以用手术矫正吗？
邹院长：我们觉得手术往往是最后的选择。虽说手术成功率可高达99.9%，但术中需要在眼内做切口，还是存在一定风险的。如果仅仅是晶体老化而没有浑浊的话，还是建议选择无创的方式，即配戴老花镜来矫正视力。
另外，老花眼度数递增无法避免，即使做完手术，几年后还是会出现老花的症状。
问
美国FDA批准了首款用于治疗老花眼的眼药水，据说滴入15分钟后生效，疗效可持续6个小时。对于这款眼药水，专家们有什么看法吗？
朱主任：这款眼药水的主要成分是毛果芸香碱，主要作用机制是收缩瞳孔，增加景深，改善近视力和中距视力。
其实国内也有类似的眼药水，不过浓度不一样，也没有开展临床研究。这类眼药水的本质是缩瞳药，可能会引起眼部或身体上的不适。
王主任：不建议大家在网上代购，每款药都有相应的适应症，所以最好不要盲目地使用。
问
延缓老花眼有哪些方法？
朱主任：注意用眼卫生；不要过度地消耗调节功能；适当训练，如反转拍训练。
反转拍 | 图片源于网络
关于老花眼的是是非非
1
近视眼的人老了就不会出现老花眼？
王主任：错误。近视是由于屈光不正，老花是晶状体退化和失去弹性，两者的病理不同，不能相互抵消。不管近视、远视还是正视，老了之后都会得老花，就像白头发一样，有人早花一点，有人晚花一点。只不过，近视者的老花比普通人来得晚一点，但这种减缓的程度相当有限。
2
老花眼和远视眼是一回事？
朱主任：错误。远视眼和老花眼是两个概念，只不过在配镜矫正时，都是用的凸透镜。两者区别在于：老花眼看近存在障碍，但看远正常，而远视眼属于屈光异常，看远看近都存在问题。
3
老花眼随便配一副老花镜就可以了？
邹院长：错误。老花镜一定要到专业的机构或医院去配，不然如果使用瞳距不合适的老花镜，看物体时会产生“棱镜效应”，为了看清楚，眼睛更费力，容易造成头晕眼花。
4
一副老花镜可以一直戴着？
邹院长：错误。时间长了，镜片会出现划痕、老化等现象，影响镜片成像质量，加速眼睛“老花”。此外，随着年龄增长，老花度数也会增加。所以建议定期复查视力，适时更换老花镜。
白内障
问
什么是白内障？
邹院长：白内障是由于各种原因导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，致使患者出现不同程度的视力下降，最终导致失明。
一般情况下，人眼的晶体是透明的，类似凸透镜，当外界光线通过眼的角膜、房水、晶状体和玻璃体，可聚焦成像于视网膜上；如果晶体浑浊，光线过不去，则视物就模糊。
白内障 | 图片源于网络
问
白内障的手术治疗方式是什么？
邹院长：现在最常用的是超声乳化晶体摘除术+人工晶体植入术，具有手术时间短、愈合快、视力恢复快、并发症少等优点。主要分两步：
1. 超声乳化
利用飞秒的激光设备，在眼睛上做一个非常小的切口；再利用超乳仪通过切口释放超声能量乳化白内障，施以负压吸除乳化的白内障。
2. 晶体植入
将可折叠人工晶体放入注射器内折叠好，然后将注射器的顶端轻轻插入切口，将整个人工晶体缓慢注入晶体囊袋内，折叠的人工晶体自行慢慢展开，最后调整人工晶体位置即可。
图片源于网络
手术时长约5-10分钟，术后需在留观室观察1小时，没有异常即可出院。术后第二天需到医院随访。
问
年纪太大适合做白内障手术吗？
邹院长：年龄不是手术禁忌症，只要患者的身体机能尚可，就可以进行白内障手术。
问
47岁高度近视，中度白内障。请问现在做手术，以后是否还会发生白内障？
王主任：如果白内障已经影响到日常生活，建议及早做手术。
目前的白内障超声乳化手术，要保留晶状体囊袋以利于植入人工晶状体。白内障复发其实是保留的囊膜变混浊了，医学上称为 “后发性白内障”。后发障发生率较高，但很容易处理，只需用激光将混浊的后囊膜切开，只需几十秒。
另外，高度近视患者，还要关注眼底的问题，手术后一定要定期随访。
关于白内障的是是非非
1
只要视力下降，视物模糊都是白内障？
邹院长：错误。老花眼也会存在视力模糊的表现。
2
滴眼药水可以治愈白内障？
王主任：错误。目前治疗白内障的主要手段也是唯一确切有效的方式是手术。
治疗白内障的眼药水有是有，但没有很强的临床证据证明该类眼药水可以延缓白内障的发生。白内障本质上是蛋白质变性的过程，不可逆。
3
白内障手术后视力一定会提高？
邹院长：不一定。如果老年患者除了白内障，还存在眼底病变、角膜病变等情况，那么只进行白内障手术，术后视力并不能恢复到完美状态。
所以眼科医生在进行白内障手术前，都会对眼部情况进行整体评估，并跟患者沟通，给予患者合理预期。
4
糖尿病患者不能进行白内障手术？
王主任：错误。糖尿病患者将血糖控制在理想的范围内，是可以进行白内障手术的。而且，做完白内障手术更有利于对眼底的监控，更好地控制高血糖所并发的眼底病变。
另外，一定不要等到白内障成熟了，完全看不清东西了才去做手术，那个时候采取的手术方式就不一样了，同时对患者的心脏功能、凝血功能要求更高。
5
人工晶体过几年就需要更换？
朱主任：眼镜的镜片容易磨损，属于消耗品，每隔一段时间就需要更换，但人工晶体不同于镜片，能够在人眼内放置很久。
王主任：人工晶体植入后可终身使用，不用置换。在植入时，也会考虑老花的问题。如果后期出现后发障，激光治疗即可，不需更换晶体。但特殊情况下，如晶体混浊严重、人工晶体脱位等可能需要更换晶体。
【医生寄语】
邹院长：上海60岁以上的社区老人，可免费享受每年一次的眼部检查。相比于普通体检，这项福利涉及到的眼部检查项目更多。希望大家不要错过社会主义的福利，不要只关心自己的躯体状况，眼睛健康也很重要。
王主任：日常生活中应加强自查，可交替遮盖左右眼，检查每只眼睛的视力问题。一旦发现视力模糊、视野缺损等情况，应及时就诊。
朱主任：树立爱眼的意识，平时要注意劳逸结合，不要透支视觉健康。年轻的朋友一定要注意用眼卫生；年纪大的朋友记得定期检查视力。
· 专家坐诊时间 ·
(11月排班表，实际以最新门诊排班表为准)
王于蓝 主任医师
上海市眼病防治中心/上海市眼科医院
眼科中心主任
专家门诊：
虹桥路院区：周三、周四上午
康定路院区：周一下午
特需门诊：
康定路院区：周一上午
朱剑锋 主任医师
上海市眼病防治中心/上海市眼科医院
视光中心主任、 防治科科长
特需门诊：
虹桥路院区(近视防控门诊)：周五上午
康定路院区：周六上午
专家门诊：
康定路院区：周四下午
虹桥院区 地址：长宁区虹桥路1440号
康定院区 地址：静安区陕西北路805号
直播预告
直播花絮
医院地址
上海市眼病防治中心（康定路院区）
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上海市眼病防治中心（虹桥路院区）
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上海市眼病防治中心党委宣传部
新媒体工作室
来源：“大咖说健康”公众号
审校：张丹琪、迟晴晴
上海市眼病防治中心
上海市眼科医院
上海市第一人民医院眼科
国家眼部疾病临床研究中心
地址：上海市康定路380号 / 虹桥路1440号
原标题：《直播回顾 | 健谈的院长们：人老“眼”不老，远离老年眼病》
