“粉红杀手”——乳腺癌你知多少？
乳腺癌——“粉红杀手”
根据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）的数据显示，2020年全球新增1930万癌症病例，而乳腺癌病例占总数的11.7%，共计230万例，首次超越肺癌，成为“全球第一大癌”。在中国，乳腺癌为女性最常见的恶性肿瘤，每年约新增乳腺癌患者42万人，发病率的增长速度超过全球平均水平，近年来每年递增3-4%。
乳腺癌“最爱”这些人：
- 体内雌激素水平过高人群：
初潮年龄早、绝经年龄晚、从未生育或者超过30岁才生第一个孩子的女性可能因身体暴露与雌激素的时间增加而提升乳腺癌发病的风险。
- 绝经前后的女性：
乳腺癌发病风险会随着年龄增大而升高，高发年龄为40-54岁。
- 有乳腺癌家族史人群：
家族遗传或基因缺陷，母亲患有乳腺癌的女性发病风险明显提高。
- 患有乳房疾病人群
某些乳房疾病（如乳房良性肿瘤）患者风险相对普通人更高。另外，一侧患有乳腺癌的女性，另一侧乳房发生乳腺癌风险也会提高。值得一提的是，乳腺小叶增生在低龄女性中的发病率相当高，但其导致乳腺癌的概率微乎其微。
- 肥胖、长期饮酒的女性
脂肪的过度摄入可能导致内源性雌激素分泌增多；而酒精作为一种脂质性容积，会增强人体细胞对致癌物的渗透性，上述等不良生活方式将增加患上乳腺癌的风险。
- 受到电离辐射的人群
胸部接受过量电离辐射治疗等
诱发乳腺癌的因素
事实上，约60-80%的癌症是人为的，容易诱发乳腺癌的因素包括：
- 超重或肥胖
- 长期抽烟、喝酒，经常吃高糖分、高脂肪等食物
- 压力大，长期熬夜，生活不规律
- 经常服用含性激素的药物、保健品，长期使用含有性激素的护肤品
保持健康的生活方式以及规律的生活方式是降低患癌风险的有效方式。而随着乳腺癌患者人数迅速增长，对于乳腺癌的早期发现早期治疗也愈发重要。除了自我检查，目前对乳腺病灶最常见的检查手段就是影像检查。
乳腺癌的影像检查
乳腺的影像检查方法主要包括X线摄影、超声检查和MRI检查，可有效筛检出病变并对其进行诊断及鉴别诊断：
1. 乳腺X线摄影
最常用的乳腺癌筛查和诊断方法，使用于45岁或50岁以上的女性，价格相对较低，对乳腺内钙化尤其敏感，可发现2mm一下的钙化灶。但致密型乳腺可能会影响病灶外观而无法对乳腺病灶良、恶性病变进行鉴别诊断，且检查具有一定辐射影响，不适用于妊娠期患者检查。
具有个别情况的患者如乳腺术后或外伤后伤口未愈者等需根据临床权衡决定是否接受该项检查。
2. 乳腺超声检查
超声检查具有良好的软组织分辨力，可清晰显示乳房及胸壁各层结构，特别是对致密型乳腺，超声检查能够发现毫米级别的小肿块，并确定病变的解剖部位和层次。其无辐射危害，适用于任何年龄和女性任何生理时期，具有彩色多普勒血流成像、弹性成像、超声造影等多种新技术，为医生诊断提供更多依据。
该检查诊断准确性在一定程度上取决于检查医生的个人经验和使用的设备，且其对钙化的检出率敏感性不如X线检查，因此两者常配合使用实现优势互补，成为国际普遍认可的乳腺影像检查的“黄金组合”。
3. 乳腺MRI检查
无辐射危害MRI检查软组织分辨率高，适用于观察致密型乳腺内的肿瘤；三维成像是病灶定位更准确、显示更直观；多参数成像有助于良、恶性病变的鉴别及疗效评估。此外，MRI的高敏感性可为乳腺癌的准确分期和临床制定治疗方案提供可靠的依据。
另一方面，MRI对微小钙化同样不直观，必要时仍需结合乳腺X线检查，且检查时间长，需要注射对比剂，费用相对较高。
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