流产与避孕

小张和小熊刚结婚，还没有打算要孩子，却意外怀孕了。小熊在单位还刚刚做体检，照了X光透视，小熊很后悔，既害怕照透视对胎儿造成损伤，又觉得自己还没玩够。她来咨询时，又懊悔，又遗憾，坚决要求做流产。现在有许多年轻人都像小熊一样发生未计划受孕，有的是未避孕又吃了一些药物，怀孕后不能要；有的是没结婚不能要；还有的是工作忙没法要等等。我时常会碰到像小熊一样的网友问我怎么办，我想在这里一并告诉大家。

记住：如果想要孩子就怀孕，不想要孩子就不要怀孕，因为一次人流可能造成终生不孕。人工流产对身体所造成的损害远比足月分娩大得多，人流还会增加乳腺癌、宫颈癌的发病率，风险很大但往往不被人知。社会上宣传的梦幻人流、超导人流之类，只不过是广告语，痛苦再小的流产也是流产，决定时一定要慎之又慎。

(1)什么时间做人工流产比较合适？

我们说在怀孕27周之前，采用人工的方法，把已经发育但还没有成熟的胚胎和胎儿附属物(胎盘、脐带、羊水)从子宫里取出来，达到终止妊娠的目的，叫人工流产。人工流产主要是因为孕妇患有某些严重的疾病，如心脏病、肝病、肾病、结核病等；或由于妊娠并发症，如严重的妊高症，严重的妊娠期糖尿病等，不适于继续妊娠；还有大量的避孕失败者也需要做人工流产。一般在怀孕10周前做人工流产，这时属于早孕，子宫较小，胚胎较小，手术简单，相对较安全。如果月份过大，胎儿逐渐发育出骨骼，手术的风险和并发症就增加。我国计划生育部门规定，门诊施行人工流产术应在怀孕10周之内完成。因此我们主张，一旦月经未来潮，一定要尽早确定是否已受孕，如果不想要孩子，就要在10周内终止妊娠。

(2)流产都有些什么方法？

人工流产按月份分为早期人工流产和中期人工流产，不同的流产方法适用于不同的受孕月份。现在临床上较多使用的方法有：

人工流产负压宫腔吸引术(俗称人流)：一般适用于在妊娠10周以内要求终止妊娠而无禁忌者。使用特殊器械，人工将胚胎用负压的方法吸引出来，达到终止妊娠的目的。这种手术较简单，用时短，但由于这种手术完全凭医生的经验，不能直接目视操作，因为风险较大，并发症较多，可能发生子宫穿孔、人流不全、宫腔感染、术后闭经、术后不孕等等。现在可以在B超指引下完成这种手术，相对安全，不会吸空。

人工流产钳刮术(俗称大月份人流)：这种手术适用于10周～13周妊娠者或者用其他流产方法失败者。使用钳刮术流产的胎儿一般骨骼已发育，已有羊水及胎盘，因此手术时，出血较多，操作不当还会引起羊水栓塞。目前由于药物流产的出现，大月份的钳刮术已经基本淘汰，被药物流产取而代之。

雷夫努尔宫腔注射术(俗称雷尔引产)：适用于14周～24周妊娠者，此时妊娠月份较大，需使用药物经腹壁注入宫腔，通过药物的作用使胎盘发生坏死，达到引产的目的。雷夫努尔是一种化学药物，一些人对它产生过敏，因此用前要做滴鼻试验，无反应后才能进行宫腔注射。一般注射后24小时～48小时就能动产，在规律宫缩后自娩胎儿。由于雷夫努尔是化学药物，因此往往出现胎膜残留，还需要进行刮宫，清除残留的胎膜。

水囊引产术：适用于14～27周妊娠，方法是将带囊的一根管子经阴道放入宫腔，再根据妊娠月份的大小注入不同量的生理盐水，目的是改变宫腔压力，扩张宫颈，达到引起宫缩的目的。但此种方法经阴道操作，并且水囊要在宫腔存放24小时，极易引起感染，还可能发生产后出血、水囊引产失败等。

这些引产方法各有利弊，因此我们主张，如没有计划要小孩或身体状况不允许要小孩的，应认真采取避孕措施。一旦怀孕就应留下这个孩子，以免因各种人流手术给身体带来不必要的损害。

(3)什么是药物流产？

药物流产是采取口服药物的方法，通过药物与胚胎竞争，使胚胎不能着床，达到终止妊娠的目的。目前在各医院门诊做药物流产，应首先确定对象为正常的宫内妊娠、停经天数在49天之内的健康妇女。如果怀孕月份增大，所服药量不够会引起出血而不流产，最终需要做负压吸引术。同时月份增大会增加出血和痛苦，不适于在门诊操作。对于有糖尿病、甲状腺和肾上腺等内分泌疾病，肝肾功能异常，妊娠期皮肤瘙痒病史，血液病和血栓病史，心血管系统疾病、青光眼、哮喘、胃肠功能紊乱、癫痫、过敏体质等孕妇不适于使用药物流产。

(4)什么是无痛人流？因避孕失败造成的意外妊娠，在妊娠早期我们采用人工流产负压吸引术来终止妊娠，作为避孕失败的一种补救措施。因为人工流产操作简单，两三分钟即可解决问题。医院在对患者施行人工流产术时，往往不施行麻醉，有些人只会感到轻微的疼痛，而相当多的女性朋友在手术时会觉得疼痛难忍。为了解除患者手术时的痛苦，现在许多医院开展了静脉麻醉下的无痛人流手术，就是将适量的麻醉药通过静脉注入患者体内，让其在手术操作时暂时处于无意识状态。由于是短效的静脉麻醉药，因此人流结束后患者能很快清醒，就像是睡了一觉一样。当患者醒来时，手术已经结束，患者基本没有不舒服的感觉。由于手术操作时间短，用药量少，患者不良反应也较小。医生在手术中根据患者的情况，随时调整用药的剂量，安全性较高，这就是人们常说的无痛人流。但应注意在手术前必须禁食禁饮至少6小时，否则在手术或麻醉中会出现呕吐现象，严重者会产生误吸的危险。