选择性激光小梁成形术（SLT）是一种激光手术，用于降低青光眼的眼压（IOP）。 当药物治疗不能充分降低眼压或会导致严重副作用时，SLT也可作为青光眼的初步治疗。 SLT在青光眼治疗中的应用已经在美国和世界各地广泛开展超过25年。 美国加州大学洛杉矶分校Doheny Eye Institute的眼科教授Brian A .Francis通过9个常见问题，带你全面了解SLT。

什么患者适合做SLT？

患有原发性或继发性开角型青光眼且需要降低眼压的患者，可以选择该手术。 如果你有适应证，具备手术指征，你的眼科医师会做出行SLT手术的决定。

SLT如何起效？

通过激光能量作用于眼睛的房水引流组织， 使该组织发生化学和生物改变，从而使房水更好地通过引流系统排出眼内，从而达到降低眼压的目的。 一般需要1～3个月才能显现稳定效果。

为什么称之为选择性？

这种类型的激光只能被眼睛中特定的色素组织吸收，所需的热能最小，因此手术产生的瘢痕组织更少，疼痛也最小，有时称之为“冷激光”。

手术风险是什么？

SLT的一个关键特点是副作用小，即使与青光眼药物治疗相比其副作用也相对小。 SLT术后炎症反应较常见，但一般较轻，可以观察或滴眼液或口服非甾体类抗炎药治疗。 SLT术后眼内压升高的发生率约为5%，可通过抗青光眼药物控制，而且通常在24小时后降至正常值。

手术疗效如何，持续时间多长？

当SLT作为初始治疗方法时，眼压可降低约30%。 这与常用的疗效甚佳的青光眼药物（前列腺素衍生物）的降眼压效果相当。 但如果患者已经使用了青光眼药物，手术效果可能会打折。 这种效果通常会持续1~5年，在某些情况下也可能更长。 如果有效时间不能持续超过6～12个月，则认为手术不成功。

如果效果减弱了怎么办？

如果SLT术后在开始时能有效降低眼压，但几年后效果逐渐消失，那么可以考虑再次手术，降眼压效果可能会或可能不会像第一次手术那样显著，并且多次重复激光最终会无效。 有些医师可能会选择在第一次治疗时激光只处理一半的组织，剩下的一半组织待日后再处理（这并不被认为是重复治疗，而是完成治疗）。 如果SLT第一次治疗无效，则重复治疗也不太可能有效。 此外，如果SLT的降眼压效果随着时间的推移而逐渐减弱时，可以使用青光眼药物。

如果SLT不起作用怎么办？

如果SLT术后不能降低眼压，那么可以通过药物或其它手术等方法治疗青光眼。 激光不会影响其他治疗方法的成功。

我还需要使用青光眼药物吗？

有些患者只通过SLT治疗就可控制眼压。 有些需要联合其他降低眼压疗法，因此可能也需要使用青光眼药物。 可以将SLT想象成一种青光眼药物。 正如一些患者需要一种以上的青光眼药物来控制他们的眼压，有些患者可能还需要激光加上一种或多种青光眼药物。 关键要记住，SLT不能治愈青光眼，就像药物和手术一样。 无论采用何种方法治疗青光眼，与您的眼科护理专业人员确定适当的随访时间和定期检测眼睛情况都是至关重要的。

青光眼的激光治疗有哪些方法？

其他类似的激光手术还有氩激光小梁成形术（ALT）和微脉冲激光小梁成形术（MLT）。 ALT是第一个激光运用于青光眼治疗的手术方式。 它使用热（热）激光器，与SLT相比，它可能在房角造成更多的手术瘢痕，这也可能限制它的可重复治疗性。 MLT的设计目的是通过小幅度的脉冲能量来减少传递到眼部组织的能量。 因此，它在降低炎症、减少组织瘢痕和可重复治疗能力方面具有与SLT相似的潜在益处。 SLT、ALT和MLT降低眼压的效果相当。

总之，SLT是一种降低眼压的开角型青光眼的激光治疗方法。 它可以作为初始治疗来替代滴眼药，或者当药物不能充分降低眼压时作为附加治疗。 它通常是有效的，但这种效果可能会在一段时间后消失。 它可以重复治疗，但重复治疗的效果可能会降低。 SLT不是治疗青光眼的良药，但它是许多控制青光眼的工具之一。

原文： Selective Laser Trabeculoplasty: 10 Commonly Asked Questions

（来源：《国际眼科时讯》编辑部）

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